醫(yī)用顯微鏡不是萬(wàn)能的，而且現(xiàn)在醫(yī)院通用的是靜脈血涂片，不是手指血。醫(yī)用顯微鏡檢查血液要看你干什么用。如果是感染，末梢血涂片有大致以下幾個(gè)方面的幫助：

①細(xì)菌感染，中性粒細(xì)胞比例高，計(jì)數(shù)高，中毒性改變，是比較明顯的，靈敏度比降鈣素原和 C 蛋白是差點(diǎn)，不過(guò)很可靠。

②病毒感染，淋巴比例高，粒系相對(duì)低，沒(méi)有很多特異性形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。對(duì)傳單診斷很重要，上個(gè)月發(fā)燒，給自己推了一片發(fā)現(xiàn)是傳單。

③寄生蟲(chóng)感染和變態(tài)性疾病嗜酸高，偶有嗜堿高。絲蟲(chóng)病可以用乙胺嗪趕到血里找，瘧疾和錐蟲(chóng)病也很依賴(lài)血涂片，利什曼還是要去骨髓找。感染后期單核細(xì)胞高。應(yīng)激狀態(tài)粒細(xì)胞高。

如果是血液系統(tǒng)疾病，末梢血涂片是必做項(xiàng)目。

④紅細(xì)胞病，對(duì)于形態(tài)異常非常敏感，但診斷特異性比生化檢測(cè)及蛋白電泳要差?？梢钥吹截氀菍?duì)于病因診斷幫助有限。

⑤白血病，形態(tài)和計(jì)數(shù)，以及細(xì)胞化學(xué)染色，都是是必要的。觀(guān)察血片整體狀態(tài)，也可以評(píng)估患者造血，對(duì)巨球蛋白血癥、尼曼 - 匹克病等少見(jiàn)病的診斷也是有幫助的。按照日本血液學(xué)家三輪史朗的觀(guān)點(diǎn)，“血液形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)是血液疾病診斷和治療的基礎(chǔ)，肯定能忽視”。三輪氏是上一代血液學(xué)大師，對(duì)形態(tài)的重視程度超過(guò)今天，也有時(shí)代的因素。

⑥淋巴瘤，幫助不大，除非是晚期否則不能保證找到瘤細(xì)胞。但是可以幫助評(píng)估患者整體情況。

⑦血小板疾病，對(duì)于血小板畸形和無(wú)力癥比較有幫助，計(jì)數(shù)也有很大提示意義。另外在 EDTA 所致的假性凝集中也不可缺少。不如骨穿。

對(duì)于許多慢性病，比如肝硬化，血象反映人身體的一個(gè)側(cè)面。營(yíng)養(yǎng)不良有貧血，代償性脾腫大有三系（特別是血小板）減少，易感染可以有中毒顆粒，等等。這時(shí)血液檢查不是要你給出一個(gè)診斷標(biāo)志物，而是對(duì)患者的整體進(jìn)行一番評(píng)估?，F(xiàn)在大家血常規(guī)都用機(jī)器做，做出來(lái)覺(jué)得不對(duì)就再上一遍機(jī)器，而忽視了鏡下形態(tài)的檢查，其實(shí)是不利于了解血液的實(shí)際情況的。