眼科手術(shù)醫(yī)用顯微鏡的出現(xiàn)使得組織損傷修復(fù)、重建加快起到關(guān)鍵作用。同時(shí)，眼科手術(shù)醫(yī)用顯微鏡也使得高難度手術(shù)稍加輕松一些。

20世紀(jì)20年代，瑞典耳鼻喉醫(yī)生率先將顯微鏡用于外科手術(shù)。1960年，Jacobson與Suarez在顯微鏡下縫合直徑1.6~3.2mm的小血管，獲得較高的通暢率，這一突破擴(kuò)大了手術(shù)醫(yī)用顯微鏡的應(yīng)用范圍，標(biāo)志著外科手術(shù)進(jìn)入精細(xì)操作時(shí)代。

目前，手術(shù)醫(yī)用顯微鏡已經(jīng)在神經(jīng)外科、整形外科、眼科等臨床科室得到廣泛應(yīng)用。開展顯微鏡手術(shù)的范圍和比例，已是衡量上述科室技術(shù)水平的主要標(biāo)準(zhǔn)之一。

手術(shù)醫(yī)用顯微鏡的現(xiàn)狀

隨著顯微外科的發(fā)展，手術(shù)醫(yī)用顯微鏡也隨之不斷取得新的進(jìn)展。我們一起來了解一下眼科手術(shù)醫(yī)用顯微鏡的現(xiàn)狀。

1、人性化：

由于引進(jìn)了計(jì)算機(jī)技術(shù)，操作者可通過大屏幕的液晶人機(jī)對(duì)話窗口對(duì)顯微鏡進(jìn)行控制，不僅可進(jìn)行整機(jī)狀態(tài)一鍵式調(diào)節(jié)，還可通過無線足控或口控開關(guān)控制顯微鏡。

目前，Zxin型的手術(shù)醫(yī)用顯微鏡實(shí)現(xiàn)了聲控操作。聲控系統(tǒng)可儲(chǔ)存多至4名手術(shù)醫(yī)生的聲音，可代替手控及多按鈕足控，使操作更加方便。計(jì)算機(jī)技術(shù)的使用還使手術(shù)醫(yī)用顯微鏡的體積大為縮小。由于各部件具有可調(diào)節(jié)性與靈活性，即便對(duì)于困難姿勢(shì)的手術(shù)或是術(shù)中的突發(fā)情況，也能為外科醫(yī)生提供舒適的工作條件，保證手術(shù)質(zhì)量。

2、自動(dòng)化：

新一代手術(shù)醫(yī)用顯微鏡在計(jì)算機(jī)控制下，可實(shí)時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)自動(dòng)平衡、高速自動(dòng)對(duì)焦、自動(dòng)光圈等功能。在調(diào)整放大倍率時(shí)，可自動(dòng)調(diào)整光照直徑以及照明強(qiáng)度，避免組織灼傷。

3、多種數(shù)據(jù)處理方式：

應(yīng)用3D圖形適配器和頭戴式顯示器圖形注入技術(shù)，能將術(shù)前CT/MR圖像以及實(shí)時(shí)的血管造影圖像輸入手術(shù)醫(yī)用顯微鏡或手術(shù)機(jī)器人內(nèi)，使影像學(xué)資料與目鏡中的圖像結(jié)合起來，有利于術(shù)中決策。集成的數(shù)字可視化界面能夠進(jìn)行攝像、編輯、增加注釋以及存檔等視頻應(yīng)用。數(shù)據(jù)能夠直接傳輸至內(nèi)部硬件驅(qū)動(dòng)并同時(shí)存儲(chǔ)至DVD或CD中，還可以保存至醫(yī)院信息系統(tǒng)的患者病歷文件中。

4、先進(jìn)的光學(xué)設(shè)計(jì)以及高亮度光源：

先進(jìn)的光學(xué)設(shè)計(jì)保證了顯微鏡的高清晰度、立體感強(qiáng)和大景深的特點(diǎn)。大物距使得手術(shù)醫(yī)用顯微鏡能夠靈活地調(diào)整角度以對(duì)內(nèi)在的結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察。因?yàn)楣ぷ骶嚯x可以在150~405mm范圍內(nèi)任意變化，所以現(xiàn)代手術(shù)醫(yī)用顯微鏡的通用性明顯提高。高功率氙燈光源保證了高清晰度的手術(shù)視野，同時(shí)配有轉(zhuǎn)換方便的雙光源系統(tǒng)，對(duì)于狹窄腔道手術(shù)(如腦室鏡手術(shù))可使用雙角度照明系統(tǒng)。照明系統(tǒng)還設(shè)有自檢功能，可以隨時(shí)對(duì)各個(gè)部分進(jìn)行自動(dòng)檢測(cè)并報(bào)警，還可設(shè)置系統(tǒng)的零狀態(tài)。

5、與多種診療手段緊密結(jié)合：

①手術(shù)醫(yī)用顯微鏡與神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)結(jié)合，運(yùn)用CT、MRI、DSA、功能MRI、腦磁圖(MEG)、正電子斷層掃描(PET)等多影像定位技術(shù)，以及術(shù)中實(shí)時(shí)超聲、MRI定位校正系統(tǒng)，可糾正術(shù)中靶灶移位，使手術(shù)醫(yī)生能夠準(zhǔn)確到達(dá)病變部位，避開腦功能區(qū)，使手術(shù)更精確、手術(shù)創(chuàng)傷更小，實(shí)現(xiàn)了準(zhǔn)確性、安全性、微創(chuàng)性的高度統(tǒng)一。

②手術(shù)醫(yī)用顯微鏡與神經(jīng)內(nèi)鏡結(jié)合。神經(jīng)內(nèi)鏡在暴露深部術(shù)野方面具有優(yōu)勢(shì)，特別是成角內(nèi)鏡的應(yīng)用可彌補(bǔ)手術(shù)醫(yī)用顯微鏡的觀察死角，尤其有利于顯示動(dòng)脈瘤頸背面的重要穿通血管以及重要神經(jīng)血管后面的瘤等，而手術(shù)醫(yī)用顯微鏡可彌補(bǔ)神經(jīng)內(nèi)鏡易損傷鏡旁組織、二維視野下操作難等缺點(diǎn)。

③手術(shù)醫(yī)用顯微鏡與熒光造影、血管造影術(shù)結(jié)合。

隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，眼科手術(shù)醫(yī)用顯微鏡在手術(shù)中越來越不可少。眼科手術(shù)醫(yī)用顯微鏡的現(xiàn)狀可以從這幾點(diǎn)分析：人性化、自動(dòng)化、多種數(shù)據(jù)處理方式、先進(jìn)的光學(xué)設(shè)計(jì)以及高亮度光源、與多種診療手段緊密結(jié)合這五點(diǎn)進(jìn)行分析。